| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя |
Общество с ограниченной ответственностью «Исида» |
| 2. | Сокращенное наименование юридического лица;
данные документа, удостоверяющего личность |
ООО «Исида» |
| 3. | Фирменное наименование (в случае, если имеется) юридического лица |
Общество с ограниченной ответственностью «Исида» |
| 4. | Адрес места нахождения юридического лица;
адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс) |
665904 Иркутская область, Слюдянский район, г. Слюдянка, ул. Ленина 1В-101,
телефон 8 (902) 579-48-96 |
| 5. | Почтовый адрес соискателя лицензии (указать почтовый индекс) | 665904 Иркутская область, Слюдянский район, г. Слюдянка, ул. Ленина 1В-101 |
| 6. | Адреса мест осуществления медицинской деятельности (с указанием почтового индекса) | 665904 Иркутская область, Слюдянский район, г. Слюдянка, Советская,27,помещение 1. |
| 7. | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица;
|
1073848001919 |
| 8. | ОКПО
|
80272155 |
| 8. | Идентификационный номер налогоплательщика | 3837004670 |
| 9. | КПП | 381001001 |
| 11. | Контактный телефон, факс
(с указанием кода населенного пункта) |
8 (902) 579-48-96 |